COLUMNA VERTEBRAL

INTRODUCCIÓN COLUMNA VERTEBRAL:

El hombre se diferencia del resto de los seres vivos por su posición erecta, el mantenimiento de esta posición ha sido encomendada al dorso del cuerpo y su continuación con la extremidad caudal, liberando así la extremidad superior para que desempeñe funciones más complejas .

La columna vertebral en el ser humano está constituida por las vertebras, que son 33 elementos óseos, discordes que se superponen, distribuidas así:

- 7 cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª Axis)

- 12 dorsales o torácicas

- 5 lumbares

- 5 sacras (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el hueso llamado Sacro)

- 4 coccígeas (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el hueso llamado cóccix – tampoco existe articulación entre el sacro y el cóccix; según teorías evolutivas sería la reminiscencia del rabo o cola correspondiente a otras especies animales)

La columna vertebral se puede considerar como:

1.- Eje de transmisión de líneas de fuerzas,

2.- Sostén del organismo,

3.- Soporte del cráneo

4.- Inserción de músculos de la espalda y de las costillas lateralmente

5.- Contiene y protege la médula espinal.

La columna posee una serie de curvas fisiológicas situadas en las regiones: cervical, dorsal, lumbar y sacra.

Las curvaturas cervicales y lumbares son convexas hacia delante y se denominan “Lordosis”. Se puede decir que son secundarias.

La lordosis cervical se desarrolla cuando el niño levanta la cabeza para mirar hacia arriba. La lordosis lumbar se forma cuando el niño se arrastra, aprende a mantenerse en pie y a caminar, manteniendo la postura erecta.

La curvatura dorsal y sacra son convexas hacia atrás y se denominan “Cifosis”. Se puede decir que son primarias ya que son las que persisten de la convexidad total de la columna en el momento del nacimiento.

Las vértebras cervicales, dorsales y lumbares son independientes “libres” las pélvicas se sueldan formando 2 elementos el sacro y el cóccix.

VERTEBRAS LIBRES

Todas las vértebras tienen:

- Cuerpo o cilindro de transmisión de resistencia:

- Arco neural o arco vertebral:

  • Dos pedículos
  • Cuatro apófisis articulares
  •  Dos láminas
  • Una apófisis espinosa
  •  Dos apófisis transversas

El cuerpo vertebral junto con el arco neural forman un agujero por donde pasa le medula  espinal.

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR

  • Formato de la película: 13 x18 cm(para ver la apófisis odontoides dela C2)  y  18 x24 cm( para verla CVC).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar dentadura postiza y gafas.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

OBJETIVO

  • El objetivo es ver las vértebras cervicales desde el Axis hasta las primeras dorsales.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  3. Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.
  4. Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusión de los dientes caiga en la misma vertical que la apófisis mastoides del temporal.
  5. Se inmoviliza la cabeza en posición antero posterior verdadera.
  6. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.
  7. El rayo central está angulado 15º en sentido cefálico (dirección caudocraneal) haciendo aumentar esta angulación en caso de que queramos ver las vértebras superiores y disminuyendo la angulación en el caso de que queramos ver vértebras inferiores.
  8. El rayo central incide en la prominencia del cartílago tiroides (nuez): a nivel de C4.
  9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  •  Las apófisis espinosas se verán  en el centro del cuerpo de la vértebra y  se incluirán el área de la base del cráneo hasta D1.
  • La base del cráneo y la mandíbula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2.

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN AP TRANSORAL (con boca abierta)

  • Formato de la película: 24 x30 cm  (18 x24 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar dentadura postiza y gafas.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

OBJETIVO

  • Obtener una visión antero posterior de las primeras vértebras cervicales y apófisis odontoides.

DIRECTRICES

  1. Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  3. Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal.
  4. Boca lo más abierta posible.
  5. La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la apófisis mastoides (elevar 15º con un cojín)
  6. La lengua pegada al suelo de la boca.
  7. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.
  8. Rayo central perpendicular a la placa.
  9. El rayo central incide en el medio de la boca abierta.
  10. Se centra la placa respecto al rayo central.
  11. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Debe verse claramente la odontoides, masas laterales del atlas 
    y no debe existir rotación del cuello.
  • Si la dentadura se superpone a la odontoides: la barbilla no se ha elevado suficientemente
  • Si la base del cráneo se superpone a la odontoides: la barbilla se haya demasiado elevada.
  • Un método alternativo es el método de FUCHS: la odontoides se visualiza a través del agujero occipital.

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película: 24 x30 cm  (18 x24 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar dentadura postiza y gafas.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

OBJETIVO

  • Ver la columna cervical en posición lateral.

DIRECTRICES

  1. Bucky de pared. Paciente en posición lateral erecta.
  2. Centramos al paciente por su plano axial medio.
  3. Hombros descendidos y hacia atrás.
  4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.
  5. Rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del CAE (conducto auditivo externo) o 3 cm por encima del ángulo de los ojos y si el chasis es de 18 x24 cm debe estar a la altura del ángulo de los ojos.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  8. Se suspende la respiración en espiración.

ADVERTENCIAS

  • Se verán atlas y axis, se debe incluir como mínimo hasta C7 y no debe existir rotación del cuello.

Para pacientes con traumatismos se recomienda utilizar la proyección lateral y chasis perpendicular a la mesa


COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIONES LATERALES (EN FLEXIÓN Y EXTENSIÓN)       

  • Formato de la película: 24 x30 cm  (18 x24 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar dentadura postiza y gafas.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

 OBJETIVO

  • Ver la movilidad de la columna cervical en posición lateral (hiperextensión / hiperflexión).

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posición lateral erecta.
  2. Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio.
  3. Hombros descendidos y hacia atrás.
  4. Barbilla  elevada en hiperextensión  (cabeza hacia atrás máximo) y flexionada en hiperflexión (barbilla pegada al pecho)
  5. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.
  6. Rayo central es perpendicular a la placa.
  7. El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar unos5 cmpor encima del CAE.
  8. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  9. Se suspende la respiración en espiración.

ADVERTENCIAS

  • Jamás deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical.
  • Si la flexión es adecuada, las apófisis espinosas deben quedar  separadas y la mandíbula casi perpendicular al borde inferior de la radiografía.
  • Si la extensión es la adecuada, las apófisis espinosas deben quedar muy próximas y la mandíbula ha de formar un ángulo de unos 45º con el borde superior de la radiografía

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN OBLICUA POSTERIOR

  • Formato de la película: 24 x30 cm  (18 x24 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar dentadura postiza y gafas.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).
  • Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)

OBJETIVO 

  • El objetivo es ver los agujeros de conjunción de las vértebras y las articulaciones intervertebrales.
  • Posiciones del paciente en OAD y OAI.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de pared y paciente en posición anterior erecta en primera instancia.
  2. El paciente hace un giro de 45º.
  3. El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared. En la placa aparecerán los agujeros de conjunción del lado contrario
  4. Se puede colocar pesos en las dos manos, para descender los hombros.
  5. Centramos las apófisis espinosas de las cervicales con la línea media del Bucky de pared.
  6. La barbilla elevada de manera que forme 45º con la horizontal.                
  7. Borde superior del chasis3 cmpor encima del borde superior de la oreja
  8. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.
  9. El rayo central está angulado 15º en sentido caudal.
  10. El rayo central incide en C4.
  11. Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central.
  12. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • Se deben ver todos los agujeros de conjunción y por detrás de éstos las articulaciones intervertebrales.
  • Se incluirá desde la base del cráneo hastala D2.
  • No se deben superponerse las ramas mandibulares a  C2, ni la base del cráneo a C1.

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN OBLICUA ANTERIOR 

  • Formato de la película: 24 x30 cm  (18 x24 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar dentadura postiza y gafas.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).
  • Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)

OBJETIVO 

  • El objetivo es ver los agujeros de conjunción y las articulaciones intervertebrales.
  • Posiciones del paciente en OPD y OPI.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posición posterior erecta en primera instancia.
  2. El paciente hace un giro de 45º.
  3. El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared. En la placa aparecerán los agujeros de conjunción del lado contrario
  4. La barbilla elevada de manera que forme 45º con la horizontal.
  5. Borde superior del chasis3 cmpor encima del borde superior de la oreja
  6. Se centran las apófisis espinosas con respecto a la línea media del Bucky de pared.
  7. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.
  8. Rayo central angulado 15º en sentido cefálico ( craneal).
  9. El rayo central incide en C4.
  10. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  11. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Se deben ver todos los agujeros de conjunción y por detrás de éstos las articulaciones intervertebrales.
  • Se incluirá desde la base del cráneo hastala D2.
  • No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2, ni la base del cráneo a C1.

COLUMNA DORSAL EN PROYECCIÓN AP

  • Formato de la película: 18 x43 cm  (20 x40 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar adornos (collares).
  • Retirar coletas o trenzas hacia arriba.
  • Desnudar el tronco.
  • Descalzarse.

OBJETIVO

  • Obtener una visión anteroposterior de la columna dorsal.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Debido al “efecto anódico” ( efecto talón) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final del tubo de rayos X: ÁNODO EN POSICIÓN CAUDAL.
  3. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  4. Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal.
  5. Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto.
  6. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna.
  7. Rayo central perpendicular a la placa.
  8. El rayo central incide verticalmente en D6:8 cmpor debajo del manubrio esternal.
  9. El borde superior del chasis debe quedar a unos5 cmpor encima de los hombros
  10. Se centra la placa con respecto el rayo central.
  11. Se suspende la respiración después de una inspiración máxima.

ADVERTENCIAS 

  • Deben observarse todas las vértebras torácicas con una adecuada radiopacidad. Si hubiera sobreexposición las vértebras superiores quedan demasiado penetradas (oscuras) y hay subexposición las vértebras inferiores quedan poco penetradas (claras).
  • Las apófisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos.
  • Se verán claramente las articulaciones costovertebrales.
  • Si el paciente padece escoliosis, los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografía.
  • AP DE PIE: radiografía ortopédica para verificar la estática de la c.v.

COLUMNA DORSAL EN PROYECCIÓN LATERAL   

  • Formato de la película: 18 x43 cm  (20 x40 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar adornos (collares).
  • Retirar coletas o trenzas hacia arriba.
  • Desnudar el tronco.
  • Descalzarse.

OBJETIVO

  • El objetivo es obtener una visión lateral de las vértebras medias e inferiores en posición lateral.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente decúbito lateral sobre la mesa, mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca.
  2. Centramos al paciente con su plano axial medio.
  3. Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilización.
  4. Brazos  formando  un ángulo de 90º  con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor comodidad y  que las escápulas se sitúen en la  misma vertical.
  5. Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna.
  6. El rayo central está angulado 10º en sentido cefálico.
  7. El rayo central incide en D6: corresponde a la punta de la escápula cuando se elevan los brazos.
  8. El borde superior del chasis ha de quedar unos5 cmpor encima de los hombros
  9. Se centra la placa con respecto el rayo central.
  10. Se suspende la respiración  durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Si no hay ninguna escoliosis no tiene porque haber rotación de los cuerpos vertebrales desdela D4 hacia abajo. Se observan netamente los espacios intervertebrales.
  • Se incluyen las 12 vértebras torácicas.
  • Deben observarsela L1 y/o L2 sin costillas para asegurarnos la inclusión dela D12.
  • LATERAL DE PIE: extender los brazos hacia delante para que la c.v. no se superponga a las cabezas de los húmeros. Radiografía ortopédica para estudio de la estática de la c.v. Para difuminar la imagen de la parrilla costal, el paciente no suspenderá la respiración durante la exposición.

COLUMNA DORSAL (segmento superior) EN PROYECCIÓN OBLÍCUA POSTERIOR  

  • Formato de la película: 18 x43 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar adornos (collares).
  • Retirar coletas o trenzas hacia arriba.
  • Desnudar el tronco.
  • Descalzarse.

OBJETIVO 

  • El objetivo es obtener una visión lateral las vértebras dorsales superiores. El paciente se dispone de tal forma que un hombro está elevado mientras que el otro está descendido, procurando así una clara visión de los segmentos dorsales superiores.

DIRECTRICES 

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza.
  2. Centramos al paciente ( plano axilar medio) con la línea media de la mesa.
  3. Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas.
  4. Hombro derecho más descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado ligeramente hacia atrás,con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo. Brazo opuesto doblado frente a la cabeza.
  5. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo.
  6. El rayo central está angulado 5º en sentido caudal.
  7. El rayo central incide en D3.
  8. Se central loa placa con respecto al rayo central.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • Deben verse los cuerpos vertebrales de las vértebras dorsales superiores sin rotación y el hombro izquierdo más elevado.

COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIÓN AP

  • Formato de la película: 35 x43 cm  (30 x35 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal .

OBJETIVO 

  • Obtener una radiografía  anteroposterior de las vértebras lumbares.

DIRECTRICES 

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en  decúbito supino sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  3. Brazos a los lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.
  4. Rodillas y cadera flexionados para que la columna haga un buen contacto con la mesa.
  5. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna.
  6. El rayo central es perpendicular a la placa.
  7. Rayo central se dirige hacia la porción media de las apófisis espinosas lumbares, en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas ilíacas.
  8. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • Deben verse netamente los cinco cuerpos de las 5  vértebras lumbares y no debe haber rotación de las vértebras en ausencia de escoliosis.
  • Se observarán claramente los espacios intervertebrales, excepto el lumbosacro.
  • AP DE PIE: para valoración de la estática de la c.v. También se puede hacer en “flexión lateral izquierda y derecha.”

COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película: 35 x43 cm  (30 X35 cm).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal  en varones.

OBJETIVO 

  • Es obtener una radiografía en la que se vean las cinco vértebras lumbares en posición lateral, también se puede hacer en hiperflexión y en hiperextensión (RADIOGRAFÍA FUNCIONAL) para ver la movilidad.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente decúbito lateral sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente por su plano axilar medio con la línea media de la mesa.
  3. Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas. Se aconseja que se ponga un cojín entre las rodillas
  4. Se elevan los brazos hasta formar un ángulo de 90º con el eje longitudinal del cuerpo.
  5. Escápulas en el mismo plano vertical.
  6. Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la c.v.
  7. Rayo central perpendicular a la placa.
  8. Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta ilíaca.
  9. Se centra la placa con respecto el rayo central.
  10. Se suspende la respiración tras la espiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales.
  • Si se utiliza la placa de 30 x35 cmse abarcará desde D12 hasta S2. Si la placa es de 35 x43 cmabarcará desde D11 hasta el cóccix.
  • LATERAL DE PIE: para valorar la estática( los brazos deberán estar hacia delante). Y en flexión y extensión para valorar la funcionalidad de la c.v.

 

COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIÓN OBLICUA  ANTERIOR 

  • Formato de la película: 30 X35 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.

OBJETIVO 

  • Obtener una radiografía de la columna lumbar en posición oblicua que muestre los detalles de las apófisis articulares superiores e inferiores, las articulaciones intervertebrales, la pars interarticularis y los agujeros de conjunción.

DIRECTRICES 

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. El paciente se coloca en rotación oblicua aproximada de 45º.
  3. El brazo más cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente.
  4. El brazo opuesto a través del pecho agarrándose al borde de la mesa.
  5. Sujetamos la espalda del paciente con un soporte.
  6. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  7. Caderas y rodillas flexionadas y con un cojín bajo ellas para compensar la lordosis.
  8. Rayo central perpendicular a la placa: dirección antero posterior
  9. Rayo central se dirige a L3 incidiendo a dos traveses de dedos por encima de la espina ilíaca antero superior en dirección al ombligo ( justo dos dedos por encima del ombligo).
  10. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  11. Se suspende la respiración tras la espiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • Las apófisis articulares  y la pars interarticularis se observan netamente en forma del “signo del perro escocés”.

UNIÓN LUMBOSACRA EN PROYECCIÓN AP

  • Formato de la película: 18 x24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.
  • Eventualmente vaciar el intestino (enema).

OBJETIVO 

  • Obtener una radiografía  anteroposterior del sacro que muestre también detalles de las articulaciones sacroilíacas y de la unión entre L5 y S1 en posición antero posterior.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  3. Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.
  4. Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna.
  5. Rayo central está angulado 15º en sentido cefálico.
  6. Rayo central incide unos6 cmpor encima de la sínfisis del pubis aproximadamente10 cmpor debajo del ombligo.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  8. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • No se apreciará el espacio intervertebral

UNIÓN LUMBOSACRA PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película: 18 x24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.
  • Eventualmente vaciar el intestino (enema).

OBJETIVO 

  • El objetivo es obtener detalles de la unión lumbosacra en posición lateral.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  3. Rodillas flexionadas y superpuestas,  y caderas flexionadas.
  4. Brazos hacen un ángulo de 90º con el eje longitudinal del  cuerpo.
  5. Escápulas en la misma vertical.
  6. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna.
  7. Rayo central angulado 5º en sentido caudal.
  8. Rayo central incide unos4 cmpor debajo de la cresta ilíaca: punto medio entre las cresta ilíaca y la espina ilíaca anterosuperior
  9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
  • El cuerpo vertebral dela L5  y la porción superior del sacro deben verse claramente sin rotación.

SACRO EN PROYECCIÓN AP

  • Formato de la película:  24 x30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.
  • Eventualmente vaciar el intestino (enema).

OBJETIVO 

  • Obtener una radiografía  anteroposterior  del sacro que muestre también detalles de las articulaciones sacroilíacas.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito supino sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.
  3. Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal.
  4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro.
  5. Borde superior del chasis a la  altura de las crestas ilíacas
  6. Rayo angulado 15º en sentido cefálico.
  7. Rayo central incide unos6 cmpor encima de la sínfisis del pubis: punto medio entre al sínfisis del pubis y la espina ilíaca antero superior.
  8. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA 

  • Se observa todo el sacro sin superposición
  • Se observarán claramente ambas articulaciones sacroilíacas.
  • No debe existir rotación de la pelvis.

 SACRO EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película:  24 x30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.

OBJETIVO 

  • Obtener una visión de la totalidad del sacro en posición lateral.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.
  2. El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7’5 cm  por detrás del plano axilar medio se centre con respecto a la linea media de la mesa
  3. Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas.
  4. Brazos hacen 90º con el eje longitudinal del cuerpo.
  5. Escápulas en el mismo plano vertical.
  6. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro.
  7. Rayo central perpendicular a la placa.
  8. Rayo central incide verticalmente en la espina ilíaca antero superior.
  9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA 

  • El cuerpo debe estar en posición lateral verdadera, no oblicuo.
  • Debe verse el sacro en su totalidad.

SACRO EN POSICIÓN DE JAGER ( proyección oblicua AP de la articulación sacro ilíaca)

  • Formato de la película:  18 x 24  cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.

OBJETIVO 

  • Es ver la articulación sacro ilíaca de perfil.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Giramos al paciente unos 25º en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina).
  3. Espalda apoyada sobre una almohada.
  4. Brazo más cercano a la mesa a lo largo del cuerpo. Brazo opuesto se coloca a través del tórax con la mano sosteniendo el borde de la mesa
  5. El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2’5 cm por dentro de la espina ilíaca antero superior del lado elevado esté centrado con respecto a la línea media de la mesa.
  6. Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada.
  7. Rayo central perpendicular a la placa.
  8. Se centra la placa con respecto al rayo central. Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta ilíaca
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • La articulación sacroilíaca está libre de superposición en gran parte de su extensión.
  • Obtener proyecciones de ambos lados para comparar.

CÓCCIX EN PROYECCIÓN AP

  • Formato de la película:  18 x 24  cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.

OBJETIVO 

  • Es obtener una visión antero posterior  del coxis

DIRECTRICES 

  1. Placa va en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con respecto a  la línea media de la mesa.
  3. Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal. Almohada bajo la cabeza.
  4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cóccix..
  5. Rayo central angulado 10º en sentido caudal.
  6. Rayo central incide unos5 cmpor encima de la sínfisis del pubis.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  8. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA 

  • Se debe ve r todo el coxis sin ningún tipo de superposición.

CÓCCIX EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película:  18 x 24  cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
  • Descalzar al paciente.
  • Protección gonadal.

OBJETIVO 

  • Obtener una visión del cóccix en posición  lateral y en su totalidad.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.
  2. Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detrás del plano de la línea axilar media con respecto a la línea media de la mesa.
  3. Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas.
  4. Brazos formando 90º con el eje longitudinal del cuerpo.
  5. Escápulas en el mismo plano vertical.
  6. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cóxis.
  7. Rayo central perpendicular a la placa.
  8. Rayo central incide verticalmente 2 ò3 cmpor encima y detrás del trocánter mayor ( hacia el centro del cóccix).
  9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • Debe verse el cóccix en su totalidad y sin rotación.

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