EXTREMIDAD INFERIOR

LA CINTURA PELVIANA

Los huesos de la cintura pelviana son el medio de unión entre el tronco y las extremidades inferiores. Está formada por tres huesos:

- sacro

- cóccix

- hueso iliaco o coxal.

EL HUESO ILIACO O COXAL

Es un hueso plano e irregular, doble que forma la parte anterior y lateral de la cintura pelviana. Se sitúa a ambos lados del sacro y del cóccix y se une en la parte anterior al iliaco del otro lado en la sínfisis del pubis. Recibe el peso del cuerpo transmitido a lo largo de la columna vertebral. Desde el punto de vista embrionario está constituido por tres huesos:

1-Ilion: Cuya función es la contención de las vísceras abdominales.

2-Isquion: Apoyo durante el asiento.

3-Pubis: Transmisión de fuerzas.

MUSLO

El fémur es el hueso más largo, fuerte y pesado del organismo. Es el único hueso del muslo y transmite el peso del cuerpo a partir de la cavidad cotiloidea o acetábulo. Interviene en dos articulaciones: una proximal la coxo-femoral y otra distal la rodilla.Como hueso largo que es se pueden distinguir dos extremidades o epífisis y un cuerpo o diáfisis.

RÓTULA O PATELA

Hueso de la rodilla que se considera como hueso sesamoideo del tendón del músculo cuadriceps. Se sitúa por delante de la articulación de la rodilla pero no pertenece a dicha articulación, se considera un hueso plano y triangular.

PIERNA

  1. Tibia:  Hueso largo que recibe el peso del cuerpo transmitido por el fémur. Forma parte del esqueleto óseo de la pierna siendo el hueso más interno y de mayor tamaño. Como hueso largo que es podemos distinguir dos epífisis y una diáfisis.
  2. Peroné: Es el hueso externo de la pierna. Es un hueso largo y delgado que sirve de soporte a la tibia con la que se articula a través de sus extremos superior e inferior. También contribuye al pinzamiento elástico del Astrágalo. Como todo hueso largo posee dos epífisis y una diáfisis.

PIE

Todo el esqueleto del pie constituye una base de sustentación apropiada, en cuyo centro recae el centro de gravedad del cuerpo.En el esqueleto del pie podemos distinguir tres zonas óseas diferentes que agrupan a 26 huesos:

a) Zona ósea posterior denominada tarso con huesos del tobillo

b) Zona ósea intermedia denominada metatarso huesos del empeine

c) Zona ósea anterior o falanges

TARSO

Está compuesto por siete huesos que se disponen en dos filas:

- fila posterior: formada por el Calcáneo y el Astrágalo

- fila anterior: formada por el Escafoides, el Cuboides y las tres Cuñas

METATARSO

Formado por cinco huesos que se denominan metatarsianos. Todos ellos son huesos largos situados por delante del tarso en posición longitudinal con respecto al eje del pie. En cada metatarsiano vamos a poder distinguir un cuerpo o diáfisis y dos epífisis.

FALANGES

Constituyen el esqueleto de los dedos son huesos largos en los que se distinguen dos epífisis y una diáfisis. La falange media solamente la presentan los cuatro últimos dedos.

 

DEDOS DEL PIE AP O DOSRSOPLANTAR 

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos y calcetines).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en la que se incluyan todos los dedos del pie con todas las falanges en posición plantar.

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa con la pierna flexionada.
  2. Se flexiona la rodilla de manera que la superficie plantar de los dedos quede apoyada en la placa.
  3. Eje longitudinal de la placa paralelo al de los dedos.
  4. El rayo central es perpendicular a la placa si los dedos se hallan elevados 15º mediante una cuña o el RC se dirige con un ángulo de 15º en sentido cefálico hacia el calcáneo.
  5. El rayo central incide verticalmente o angulado en la tercera articulación metatarso falángica.
  6. Se centra la placa respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Debe verse netamente la porción distal de los metatarsianos y todas las falanges.

DEDOS DEL PIE EN PROYECCIÓN OBLICUA

  • Formato de la película:  18 x  24  cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía con los dedos en posición oblicua  (lateral sin superposición).

DIRECTRICES

  1. Placa encima de la mesa y paciente en posición supina sobre la misma.
  2. Se flexiona la rodilla de manera que la cara plantar de los dedos de los pies apoyen sobre la placa.
  3. Giramos la pierna hacia dentro  (rotación interna) de manera que la planta del pie forma 30º con la placa.
  4. Eje longitudinal de la placa es paralela al eje longitudinal de los dedos
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incide verticalmente en la tercera articulación metatarso falángica.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIAS

  • Deben estar incluidas las porciones distales de los metatarsianos.
  • Todos los dedos deben estar netamente separados entre sí.

PIE EN PROYECCIÓN PA O DORSOPLANTAR

  • Formato de la película:  24 x30 cm..

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en la que se vean todas las falanges, todos los metatarsianos, cuboides, escafoides, cuñas, la parte más distal del calcáneo y  la porción distal del astrágalo (huesos del tarso)

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Se flexiona la rodilla para que toda la planta del pie apoye encima de la placa.
  3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del pie.
  4. El rayo central es perpendicular a la placa.
  5. El rayo central se dirige a la parte proximal del tercer  metatarsiano.
  6. Se centra la placa con respecto el rayo central.

ADVERTENCIA

  • La diáfisis de los metatarsianos y todas las falanges deben observarse netamente y estar separadas entre sí.
  • Los huesos tarsianos situados distalmente con respecto al astrágalo se observarán con cierto grado de superposición.

PIE EN PROYECCIÓN OBLICUA LATEROMEDIAL

  • Formato de la película:  24 x30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía que permita visualizar la parte medial (interna) del pie.

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Se flexiona la rodilla del pie a examinar hasta que la superficie del pie a examinar esté apoyada sobre la placa.
  3. La pierna se gira hacia adentro de manera que la planta del pie forme un ángulo aproximado de 30º con el plano de la placa.
  4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del pie.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6.  El rayo central incide verticalmente en la porción proximal del tercer metatarsiano.
  7. Se centra la placa respecto al rayo central.

ADVERTENCIAS

  • Deben proyectarse netamente las falanges y los metatarsianos 3º al 5º (los dos primeros pueden estar superpuestos).

PIE EN PROYECCIÓN MEDIOLATERAL (LATERAL INTERNA)

  • Formato de la película:  24 x30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía del pie en posición lateral para ver la bóveda del pie longitudinalmente.

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.
  2. Se apoya la superficie externa del pie sobre la placa.
  3. La pierna debe estar en posición lateral verdadera con rodilla y cadera flexionada, y rótula perpendicular a la mesa.
  4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del pie.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo se dirige verticalmente al  primer metatarsiano.

ADVERTENCIAS

  • Las falanges y los metatarsianos están superpuestos.
  • Se ve claramente la articulación  tibioastragalina y  el calcáneo.

 

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO EN PROYECCIÓN AP

  • Formato de la película:  24 x30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía que nos muestre los detalles de los maleólos interno (tibial) y externo (peroneo), la articulación tibioastragalina y la porción proximal del astrágalo.

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente en decúbito supino sobre la mesa.
  2. Tobillo ligeramente extendido y el pie en pronación discreta  para que el tobillo se coloque en posición anteroposterior verdadera.
  3. Rodilla del lado a examinar  se apoya una ligera flexión.
  4. El pie hace una ligera  inversión ( hacia  adentro)  de aproximadamente 3º.
  5. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del tobillo.
  6. El rayo central es perpendicular a la placa.
  7. El rayo central se dirige verticalmente al centro de la articulación del tobillo.
  8. Se centra la placa con respecto el rayo central.

ADVERTENCIAS

  • No debe haber rotación del pie para que no haya superposiciones o de existir será muy ligera.

ARTICULACIÓN  DEL TOBILLO EN PROYECCIÓN OBLICUA MEDIOLATERAL

  • Formato de la película:  24 x30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener detalles del maleolo externo y de la articulación tibioperonea distal.

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Elevamos la cadera del lado a examinar apoyándola sobre una almohada y toda la extremidad en rotación interna.
  3. El tobillo formará  un ángulo aproximado de 45º con el plano de la placa: pie en inversión.
  4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del tobillo.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central se dirige hacia la articulación del tobillo.
  7. Se centra la placa respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Se debe ver claramente el maleolo externo y la articulación tibioperonea distal.

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO EN PROYECCIÓN LATEROMEDIAL

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía del tobillo en posición lateral que muestre los detalles de la articulación tibioastragalina, porción posterior de la tibia, del astrágalo y del calcáneo.

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.
  2. Apoyamos la superficie interna del tobillo sobre la placa.
  3. Pierna del lado a examinar completamente extendida en posición lateral verdadera, con la cadera y rodilla flexionada y la rótula perpendicular a la mesa.
  4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del tobillo.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incide verticalmente en el maleolo externo.
  7. Se centra la placa respecto el rayo central.

ADVERTENCIA

  • Se debe ver perfectamente la relación tibia, astrágalo y  peroné que se superpone en la parte posterior de la tibia.

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO EN PROYECCIÓN AXIAL/calcáneo tangencial

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Desnudar el pie ( retirar zapatos, calcetines y pantalones).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía tangencial del calcáneo desde la apófisis troclear y apófisis menor hasta la tuberosidad.

DIRECTRICES

  1. Placa encima de la mesa y paciente  en decúbito supino sobre la mesa.
  2. La pierna  completamente extendida y tobillo flexionado.
  3. Planta del pie forma un ángulo de  90º con la placa.
  4. Eje longitudinal de la placa es paralelo al del tobillo.
  5. El rayo central se angula 40º en sentido cefálico con el eje longitudinal de la superficie plantar del pie.
  6. El rayo central incide en la planta del pie a  nivel del calcáneo
  7. Se centra la placa respecto al rayo central

ADVERTENCIA

  • El calcáneo se verá proyectado de manera alargada.

PIERNA (TIBIA Y PERONÉ) EN PROYECCIÓN AP

  • Formato de la película:  35 x 43 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en la que se vea la tibia y el peroné en su totalidad  en proyección anteroposterior.

DIRECTRICES

  1. La placa va encima de la mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.
  2. El pie se pone en una ligera inversión.
  3. Toda la extremidad en situación posterior verdadera.
  4. El eje longitudinal de la pierna es paralelo al de la placa.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incide en la parte media de la diáfisis de la tibia.
  7. Se centra la placa respecto el rayo central.

ADVERTENCIA

  • No debe existir rotación de la extremidad.
  • Deben verse los dos huesos en su totalidad para descartar posibles desplazamientos. 

PIERNA (TIBIA Y PERONÉ) EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película:  35 x 43 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en la que se vea la tibia y el peroné en su totalidad  en posición lateral.

DIRECTRICES

  1. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.
  2. Pierna apoyada sobre la placa por su superficie externa en posición lateral verdadera, con la rótula perpendicular a la mesa.
  3. El eje longitudinal de la placa es paralela con el eje longitudinal de la pierna.
  4. El rayo central es perpendicular a la placa.
  5. El rayo central se dirige hacia la porción media de la pierna.
  6. La placa se centra con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • La diáfisis del peroné debe proyectarse netamente por detrás de la tibia solamente con superposición de las extremidades de ambos.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA EN PROYECCIÓN AP 

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía  con la rodilla hacia arriba en la que se vea claramente el espacio interarticular.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. La extremidad completamente extendida para proyección anteroposterior verdadera .
  3. Centramos la rodilla con respecto la línea media del Bucky de mesa.
  4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la rodilla.
  5. El rayo central está angulado 5º en sentido cefálico .
  6. El rayo central incide1 cmpor debajo del vértice de la rótula ( centro).
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Debe verse claramente el espacio interarticular  sin superposiciones de las superficies articulares
  • La rótula se proyectará en el medio: entre los cóndilos femorales .

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA EN PROYECCIÓN OBLICUA EXTERNA

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Ver claramente la cabeza del peroné, la articulación tibio peronea proximal,  los cóndilos femorales, la meseta tibial y la rótula ( articulación de la rodilla completa), con la rodilla en posición oblicua interna.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente  en decúbito supino sobre la mesa.
  2. La extremidad completamente extendida y girada hacia adentro , con  la cadera del  lado a examinar elevada con una almohada.
  3. Giramos hacia dentro la rodilla hasta que haga 45º con el plano de la mesa.
  4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la rodilla.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación de la rodilla.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Se debe ver claramente la cabeza del peroné y el reborde interno de la rótula separada del fémur.
  • Debe verse claramente el espacio entre la cabeza del peroné y la tibia.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA EN PROYECCIÓN LATEROMEDIAL 

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en posición lateral y en la que se vea el espacio interarticular, la rótula y la tuberosidad tibial vista lateral de la articulación de la rodilla).

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estará  en decúbito lateral sobre la mesa.
  2. Rodilla apoyada sobre su superficie externa y con flexión de 25º.
  3. La rótula estará perpendicular a la mesa.
  4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la rodilla.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central se dirige verticalmente al centro de la articulación de la rodilla.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Debe verse claramente el espacio articular entre los cóndilos femorales y la tibia. Tienen que estar superpuestos los cóndilos femorales.
  • Debe visualizarse bien la rótula.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA EN PROYECCIÓN FOSA INTERCONDÍLEA I

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en la que se vean  los detalles por alargamiento de los  cóndilos femorales y de la fosa intercondílea. Es especialmente útil para ver “cuerpos libres” radiopacos  (ratones) en la articulación de la rodilla.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito prono sobre la mesa.
  2. Se flexiona la rodilla del lado a examinar 45º apoyando la superficie dorsal del pie en un soporte.
  3. Centramos la rodilla del lado a examinar con la línea media de la mesa.
  4. El eje longitudinal de la rodilla es paralelo al eje longitudinal de la mesa.
  5. El rayo central se angula 45º en sentido caudal.
  6. El rayo central incide de manera oblicua a nivel del hueco poplíteo.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Se ve netamente la fosa intercondílea y los cóndilos femorales alargados.
  • Se observa claramente la cara externa del espacio articular de la rodilla.  

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA EN PROYECCIÓN FOSA INTERCONDÍLEA II (cuatro patas) 

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en la que se vean los cóndilos femorales de manera alargada, la fosa intercondílea y posibles “cuerpos libres” radiopacos (ratones) en la articulación de la rodilla.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente de rodillas sobre la mesa.
  2. Centramos la rodilla del lado a examinar con la línea media de la mesa.
  3. El paciente se inclina hacia delante hasta que el muslo forme 25º con respecto a la vertical.
  4. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la rodilla.
  5. La rótula es paralela a la mesa.
  6. El rayo central es perpendicular a la placa.
  7. El rayo central incide verticalmente en el hueco poplíteo.
  8. Se centra la placa respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Se ve netamente la fosa intercondílea y los cóndilos femorales alargados.

RÓTULA EN PROYECCIÓN PA 

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía de la rodilla en posición prona, aproximando  la rótula cuanto más se pueda a la placa para conseguir una imagen más nítida.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente  en decúbito prono sobre la mesa.
  2. La extremidad y la rodilla totalmente extendidas en posición pronar verdadera y la rótula paralela a la mesa.
  3. Centramos la rodilla a examinar con la línea media de la mesa.
  4. Eje longitudinal de la rodilla paralelo al eje longitudinal de la mesa.
  5. Rayo central perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incide verticalmente en el hueco poplíteo ( centro de la rótula).
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Debe verse la rótula  perfectamente: por encima de los cóndilos femorales y en el medio.

RÓTULA EN PROYECCIÓN TANGENCIAL O AXIAL

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía con la rótula en proyección tangencial.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente  en decúbito prono sobre la mesa.
  2. Centramos la rodilla a examinar con la línea media de la mesa.
  3. Se flexiona lentamente la rodilla de manera que el ángulo formado entre tibia y fémur sea de 60º (flexión extrema).
  4. La rótula es perpendicular a la mesa.
  5. El rayo central es perpendicular al espacio interarticular femororrotuliano o se angulará 10º en sentido cefálico en caso de que el paciente no pueda flexionar bien la rodilla.
  6. El rayo central incide perpendicular o angulado 10º en la tuberosidad de la tibia para emerger entre los cóndilos femorales y la parte posterior de la rótula.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • La rótula se verá con las superficies articulares posteriores formando un ángulo hacia atrás y con una superficie anterior convexa.
  • La articulación femororotuliana debe verse en su porción externa e interna.


MUSLO ( FÉMUR) EN PROYECCIÓN AP 

  • Formato de la película:  18 x 43 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía del fémur en posición antero posterior. Como es muy largo para incluir su totalidad en una sola placa se procurará incluir rodilla o cadera según la exploración. A veces se realizarán las dos radiografías.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Centramos el muslo con la línea media de la mesa.
  3. El pie hace una inversión de 15º para que el fémur esté en posición supina  verdadera
  4. El eje longitudinal de la placa paralelo al del fémur.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incide en el medio de la diáfisis del fémur.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Debemos incluir la mayor porción de fémur posible.
  • No debe haber rotación del miembro.

MUSLO (FÉMUR) EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película:  18 x 43 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo. 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía del fémur en posición lateral. Se incluirá cadera o rodilla.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.
  2. La superficie externa del muslo en contacto con la mesa.
  3. Centramos el muslo con respecto a la línea media de la mesa.
  4. La rodilla ligeramente flexionada y la rótula perpendicular a la mesa.
  5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del fémur.
  6. La extremidad opuesta  ( no se va a radiografiar) se coloca flexionada , hacia delante y
  7. ligeramente por encima de la extremidad a examinar sujetándose con una almohadilla/cuña.
  8. El rayo central es perpendicular a la placa.
  9. El rayo central incide verticalmente en el centro de la diáfisis del fémur.
  10. Se centra la placa con respecto al rayo central.

ADVERTENCIA

  • Deberemos intentar conseguir la mayor cantidad de fémur posible en la placa.
  • No debe haber rotación.

ARTICULACIÓN DE LA CADERA EN PROYECCIÓN AP unilateral o bilateral 

  • Formato de la película:  24 x 30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía de la articulación de la cadera en posición supina que muestre los detalles de la articulación de la cadera, acetábulo, cabeza  y cuello del fémur, trocánter mayor, cresta intertrocantérea y porción superior de la diáfisis femoral.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito supino sobre la mesa.
  2. Centramos la cadera a examinar con la línea media de la mesa (unilateral).
  3. Centramos al paciente con respecto al plano sagital medio (bilateral).
  4. El pie / los pies  hace una inversión de 15º.
  5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cadera (unilateral) y será perpendicular al eje longitudinal del cuerpo (bilateral).
  6. El rayo central es perpendicular a la placa.
  7. El rayo central incide en la articulación de la cadera (unilateral) o en un punto del plano sagital medio al nivel de los acetábulos (bilateral).
  8. Se centra la placa con respecto el rayo central.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Debe verse las estructuras que forman la articulación del fémur y la cavidad glenoidea.
  • La bilateral también puede hacerse de pie para ver si una cadera es más alta que la otra.

 

ARTICULACIÓN DE LA CADERA PROYECCIÓN DE  LOWENSTEIN o PIERNA EN POSICIÓN de RANA unilateral o bilateral 

  • Formato de la película:  24 x 30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Ver la articulación de la cadera con el fémur en semiflexión y abducción. Se verán claramente cuello, cabeza y trocánteres del fémur.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. Centramos la cadera a examinar con la línea media de la mesa (unilateral).
  3. Centramos al paciente por su plano sagital medio (bilateral).
  4. Extremidad opuesta completamente extendida (unilateral).
  5. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo (unilateral) y perpendicular al del cuerpo (bilateral).
  6. Se flexionan las rodillas y las caderas a examinar hasta que la planta del pie toca con la rodilla (unilateral) o se juntan las dos plantas de los pies  (bilateral).
  7. Las extremidades flexionadas hacen una abducción de unos 40º .
  8. El rayo central es perpendicular a la placa.
  9. El rayo central incide verticalmente en el centro de la cadera (unilateral) o en un punto del plano sagital medio al nivel de los acetábulos (bilateral).
  10. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  11. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Debe verse claramente cabeza, cuello y trocánteres del fémur y el rodete glenoideo de los huesos coxales (articulación de la cadera)

ARTICULACIÓN DE LA CADERA EN PROYECCIÓN LATERAL (sin posible fractura)

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía con la cadera en posición lateral sin posible fractura.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición oblicua posterior sobre la mesa.
  2. La superficie externa del muslo y cadera apoyado sobre la mesa.
  3. Centramos la articulación de la cadera con la línea media de la mesa.
  4. Paciente estará apoyado sobre un soporte.
  5. La rodilla del lado a examinar  estará ligeramente flexionada con la rótula perpendicular a la mesa.
  6. La extremidad opuesta totalmente extendida, colocada por detrás del miembro a explorar y sostenida con una almohada.
  7. El rayo central es perpendicular a la placa.
  8. El rayo central incide verticalmente en la articulación de la cadera por delante del trocánter mayor.
  9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Debe verse claramente cuello y cabeza del fémur.

ARTICULACIÓN DE LA CADERA EN PROYECCIÓN LATERAL (con posible fractura)

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía de la cadera en posición lateral.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  2. La cadera del lado a examinar  ligeramente elevada con una almohada.
  3. Extremidad del lado a examinar completamente extendida y el pie hace una inversión de unos 17º.
  4. Cadera opuesta en abducción con la rodilla flexionada y con la planta del pie apoyada sobre la mesa o sobre un soporte.
  5. La placa se colocará en la parte externa de la cadera del lado a examinar de manera perpendicular a la mesa.
  6. El rayo central es paralelo a la mesa.
  7. El rayo central se dirige perpendicularmente al eje longitudinal del cuello del fémur.
  8. El rayo central es perpendicular a la placa.
  9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Debe verse claramente cuello y cabeza del fémur.

SÍNFISIS DEL PUBIS EN PROYECCIÓN PA

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
  • Protección gonadal: delantal de plomo.

OBJETIVO

  • Ver claramente la sínfisis del pubis.

DIRECTRICES

  1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito prono sobre la mesa.
  2. Giramos la cabeza hacia un lado.
  3. Centramos la sínfisis del pubis con la línea media de la mesa.
  4. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del cuerpo .
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El rayo central se dirige verticalmente a un punto del plano sagital medio a nivel de la sínfisis del pubis (a la altura  del ano).
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central .
  8. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Debe verse claramente las ramas del pubis.


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