CRÁNEO

Es una caja ósea que alberga en su interior la masa encefálica. En el cráneo podemos diferenciar tres partes: paredes, bóveda y base.

PAREDES Y BÓVEDA

Las paredes y la bóveda craneal .Están constituidas por seis huesos que se han ido desarrollando desde el periodo embriológico. Están formados por dos capas de tejido óseo compacto (Tablas interna y externa) separadas por una capa entre ambas de tejido óseo esponjoso (Díploe).

Después del nacimiento quedan unas zonas situadas en la encrucijada de las piezas óseas que no se osifican totalmente al estar alejadas de los núcleos de osificación. Estas zonas se denominan fontanelas cuyas funciones son: 1.- permitir un crecimiento del encéfalo y 2.- dar elasticidad del cráneo para el momento del parto.

Citaremos como más importantes:

1.-Fontanela mayor o Bregmática

2.-Fontanela menor o Lambdoidea

3.-Fontanelas Laterales

Estas soluciones de continuidad deberán cerrarse a medida que el encéfalo en la vida post-natal vaya completando su desarrollo.

Las suturas son las líneas articulares que unen los distintos huesos de la bóveda del cráneo. Distinguiremos las siguientes:

  • Metópica: es la que une los dos huesos frontales.
  • Sagital o interparietal: Es una sutura muy dentellada que une los dos huesos parietales .
  • Lambdoidea: Sutura que une al hueso occipital y al parietal.
  • Coronal o frontoparietal: Es la línea de articulación de los huesos frontales y parietales.
  • Parieto-temporal o escamosa: Es la línea de articulación que une el hueso parietal al temporal.

Los huesos que forman parte de las paredes y la bóveda del cráneo son:

  1. Hueso Frontal
  2. Hueso Occipital
  3. Hueso Parietal
  4. Hueso Temporal

BASE DEL CRÁNEO

Es un conglomerado óseo que engloba formaciones nerviosas y vasculares en orificios y hendiduras y trasmite las líneas de fuerza del cráneo a la columna vertebral.

Forman la base del cráneo:

  1. Hueso Etmoides
  2. Hueso Esfenoides
  3. Fosas de la base del cráneo

CARA

La cara está formada por una serie de huesos (14) y todos excepto el maxilar inferior son inmóviles y están unidos por suturas.

Forman parte de la cara:

  1. Maxilar superior
  2. Hueso lacrimal o Ungis
  3. Hueso Palatino
  4. Cornete inferior
  5. Huesos Nasales
  6. Hueso Vomer
  7. Hueso Cigomático
  8. Maxilar inferior

FOSAS NASALES

Poseen unos límites que son:

- Techo o pared superior: Está constituido por: cuerpo del esfenoides, lamina cribosa del etmoides y los huesos propios de la nariz o nasales.

- Pared externa: Está formada por la cara interna de la apófisis ascendente del maxilar superior, las apófisis pterigoides del esfenoides, la cara interna de la lámina vertical del palatino, cornete inferior, cara interna del ungis o hueso lacrimal y masas laterales del etmoides con sus cornetes superior e inferior.

- Suelo o pared inferior: Está constituida por las apófisis palatinas del maxilar superior y lámina horizontal de los palatinos.

- Tabique o pared interna: Está constituida por el Vomer, la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago nasal.

SENOS AÉREOS DEL CRÁNEO

En los huesos del cráneo se hayan contenidas diversas cavidades o cámaras aéreas denominadas senos aéreos. Estos senos son todos paranasales accesorios de las fosas nasales con las cuales comunica.

Tienen como funciones aligerar el peso del cráneo y dar resonancia a la voz.

-     Senos frontales: Se encuentran situados en el hueso frontal sobre la órbita ocular por encima del ángulo interno del ojo a cada lado de la nariz.

-     Senos maxilares: Se encuentran situados por debajo de la órbita ocular a ambos lados de la nariz en el interior del maxilar superior.

-     Senos etmoidales: Son los denominados celdillas etmoidales y se sitúan en las láminas laterales del etmoides.

-  Seno esfenoidal: Está situado en el cuerpo del esfenoides y es el único impar aunque posee una lámina incompleta.

CRÁNEO EN PROYECCIÓN PA

  • Formato de la película:  24 x 30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía del cráneo en P. PA que muestre los detalles del hueso frontal, de las estructuras anteriores y de las mastoides

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa.
  3. Los brazos están ligeramente elevados y los codos flexionados con los antebrazos apoyados sobre la mesa.
  4. Los hombros se adaptan para situarlos en el plano transverso.
  5. La cabeza se apoya sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotación (cuña para apoyo de la frente).
  6. La línea orbitomeática es perpendicular a la mesa.
  7. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cráneo.
  8. El rayo central está angulado aproximadamente 15° en sentido caudal.
  9. El rayo central se dirige para que emerja a nivel del nasion.
  10. La placa se centra con el rayo central.
  11. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • No debe existir rotación de la cabeza.
  • Las pirámides petrosas se proyectarán a través de la porción inferior de las órbitas.
  • Deben visualizarse claramente las estructuras anteriores.

HUESO OCCIPITAL EN PROYECCIÓN  AP o DE TOWNE o DE WORNS 

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en P. AP que muestre los detalles del hueso occipital y el agujero magno. Se observan también el dorso de la silla turca, los huesos petrosos y las mastoides.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa.
  2. Paciente en posición supina sobre la mesa.
  3. El plano sagital medio se centra con la línea media de la mesa.
  4. Los brazos descansan junto a los costados y los hombros se disponen en el mismo plano transversal.
  5. La barbilla está descendida  para que la línea orbitomeática sea perpendicular a la mesa y sin ninguna rotación.
  6. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cráneo.
  7. El rayo central está angulado aproximadamente 30° en sentido caudal.
  8. El rayo central se dirige hacia el plano sagital medio e incide en un punto situado aproximadamente a8 cm. por encima de la glabela.
  9. La placa se centra con el rayo central.
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.
  1. NOTA: Parala PROYECCIÓN DEALTSCHUL todo es igual, pero con el rayo central angulado 40º en sentido caudal. Se utiliza para comparar los peñascos temporales. 

ADVERTENCIAS

  • No debe existir rotación de la cabeza.
  • Debe observarse claramente el hueso occipital.
  • El dorso de la silla turca y las apófisis clinoides posteriores deben proyectarse a través del agujero magno. 

CRÁNEO EN PROYECCIÓN LATERAL 

  • Formato de la película:  24 x 30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía lateral del cráneo que muestre los detalles de la bóveda craneal, de la base del cráneo y de las estructuras faciales.

DIRECTRICES

  1. Placa en el Bucky de mesa
  2. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  3. La cabeza se gira de tal forma que la superficie externa, el lado que debe ser examinado, se apoye sobre la mesa.
  4. El brazo del lado examinado se apoya junto al costado del cuerpo.
  5. El brazo opuesto está ligeramente elevado, con el codo flexionado y el antebrazo apoyado por delante de la cara.
  6. La barbilla está apoyada con una almohada.
  7. La cabeza se dispone de forma que la silla turca esté centrada con respecto a la línea media de la mesa.
  8. El nivel de la silla turca está localizado aproximadamente a2 cmpor delante y2 cmpor encima del meato auditivo externo (ligeramente por debajo de la sién).
  9. El plano sagital  es paralelo con la mesa y la línea interpupilar es perpendicular a la mesa, disponiendo  así  la cabeza en posición lateral verdadera.
  10. El rayo central es perpendicular a la placa. ,
  11. El rayo central está dirigido verticalmente a la silla turca, aproximadamente a2 cm. por delante y2 cm. por encima del meato auditivo externo.
  12. La placa está centrada respecto al rayo central.
  13. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA 

  • Los rebordes posteriores del maxilar inferior suelen superponerse.
  • Los cóndilos maxilares suelen superponerse.
  • Debe incluirse todo el cráneo en la placa.

            BASE DEL CRÁNEO EN PROYECCIÓN SUBMENTOVERTICAL o DE HIRTZ o AXIAL o RUNSTRÖM IV 

  • Formato de la película:  24 x 30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO 

  • Obtener una radiografía axial de la base del cráneo.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición supina sobre la mesa. Con la placa en el Bucky de mesa.
  2. La espalda está elevada y se apoya sobre un soporte esponjoso.
  3. Las rodillas están ligeramente flexionadas y sostenidas con una almohada., para aliviar la tensión del cuello.
  4. El plano sagital medio está centrado con respecto a la línea media de la mesa.
  5. Los brazos descansan junto a los costados del cuerpo, con los hombros dispuestos en el mismo plano transversal.
  6. La cabeza está completamente extendida, de forma que el vértice ( BREGMA) descanse sobre la mesa, sin ninguna rotación.
  7. La línea infraorbitomeática es paralela a la mesa.
  8. El rayo centra! es perpendicular a la placa.
  9. El rayo central se dirige en dirección submentoniana en el plano sagital medio, para pasar a través de la silla turca y salir a nivel del vértice del cráneo.
  10. La placa se centra con respecto al rayo central.
  11. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Si el paciente no puede extender completamente su cabeza, es imperativo que el rayo central sea perpendicular a la línea infraorbitomeática.
  • No debe existir inclinación o rotación de la cabeza.
  • Deben visualizarse claramente en ambos lados los agujeros espinosos, ovales y rasgados anteriores.


 

HUESOS FACIALES EN PROYECCIÓN DE WATERS  o FRONTAL o BLONDEAU o PARIETOACANTIAL

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía  en P. PA anterior de los huesos faciales con el cuello parcialmente extendido y la línea orbitomeática en un ángulo de 40° con la mesa, de manera que se destaquen mejor las órbitas y los maxilares superiores.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa.
  3. Los brazos están ligeramente elevados y los codos flexionados con los antebrazos apoyados junto a la cabeza.
  4. La barbilla se apoya sobre la mesa sin ninguna rotación.
  5. La cabeza se extiende de forma que línea orbitomeatal forme un ángulo aproximado de  40° con la mesa: incide en un punto medio entre las suturas bregma y lambda. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cráneo.
  6. El rayo central es perpendicular a la placa.
  7. El rayo central  se dirige verticalmente hacia el plano sagital medio de forma que emerja a nivel del acantion: a la altura de esta última.
  8. La placa se centra con respecto al rayo central.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • No debe existir rotación de la cabeza.
  • Deben observarse claramente las órbitas.
  • Deben visualizarse bien las regiones de los antros maxilares,  especialmente el suelo.
  • El peñasco se proyecta por debajo de los senos maxilares.

HUESOS FACIALES EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVOS

  • Obtener una radiografía lateral de los huesos faciales.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. Se gira la cabeza de tal forma que la superficie lateral del lado a examinar esté apoyada sobre la mesa.
  3. El brazo del lado a examinar descansa a lo largo del costado del cuerpo.
  4. El brazo opuesto está ligeramente elevado, con el codo flexionado y el antebrazo apoyado por debajo de la cara.
  5. La barbilla está apoyada sobre una almohada o cuña para que la boca esté al mismo nivel que la cabeza.
  6. El plano sagital medio del cráneo es paralelo con la placa, y la línea interpupilar es perpendicular a la mesa, colocando así la cabeza en verdadera posición lateral.
  7. La cabeza está dispuesta de tal forma que el cigoma está centrado con respecto a la línea media de la mesa.
  8. El rayo central es perpendicular a la placa.
  9. El rayo central se dirige verticalmente al cigoma.
  10. La placa está centrada con respecto al rayo central.
  11. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Debe incluirse toda la cara.
  • Se superponen los rebordes del maxilar superior.

HUESOS NASALES EN PROYECCIÓN AXIAL

  • Formato de la película:  57 x76 mm. Entre los dientes (OCLUSAL).

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía con vista superior de los huesos propios de la nariz.

DIRECTRICES

  1. Paciente sentado encima de la mesa o en una silla
  2. Se introduce una placa dental en la boca del paciente hasta que los huesos propios de la nariz queden incluidos en la misma.
  3. El plano de contacto con los dientes ha de ser horizontal.
  4. La línea infraorbitomeática ha de estar paralela al suelo.
  5. El rayo central será perpendicular a la placa.
  6. El rayo central incidirá verticalmente en el nasion,  tangencialmente a la frente.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  8. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Hay superposición del hueso frontal y la línea dental anterior.

HUESOS NASALES EN PROYECCIÓN LATERAL 

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía lateral que revele los detalles de los huesos nasales.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. La cabeza está girada de forma que la superficie lateral del lado que debe examinarse se apoya sobre el portaplacas.
  3. El brazo del lado a examinar descansa junto al costado del cuerpo.
  4. El brazo opuesto está ligeramente elevado, con el codo flexionado y el antebrazo descansando delante de la cara.
  5. La barbilla está apoyada con una almohada.
  6. El plano sagital medio del cráneo es paralelo con la mesa y la línea interpupilar es perpendicular a la mesa, colocando así la cabeza en posición lateral verdadera.
  7. La cabeza se dispone de tal forma que el nasión está centrado con el portaplacas.
  8. El rayo central es perpendicular a la placa.
  9. El rayo central se dirige hacia la nariz  (en un punto situado aproximadamente a2 cm  distal hacia el nasión): en medio de la cara lateral de la nariz.
  10. La placa está centrada con el rayo central.
  11. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Los huesos nasales deben verse claramente.
  • La espina nasal anterior debe estar incluida en la placa.
  • Las zonas extrañas deben ser excluidas por medio del localizador. 

SENOS PARANASALES EN PROYECCIÓN PA o DE  CALDWELL MODIFICADA

  • Formato de la película:  24 x 30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en P. PA que muestre los detalles de los sénos frontales y etmoidales.

DIRECTRICES

  1. El paciente está en posición posteroanterior erecta o sentado delante de la mesa vertical.
  2. El plano sagital medio está centrado con la línea media de la mesa.
  3. Los brazos descansan junto a los costados y los hombros están dispuestos en el mismo plano transversal.
  4. La cabeza se apoya sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotación.
  5. La línea orbitomeática es perpendicular a la mesa.
  6. El rayo central está angulado aproximadamente 15° en sentido caudal e incide a la altura de la sutura lambda
  7. El rayo central  emerge a nivel de la glabela.
  8. La placa está centrada con respecto al rayo central.
  9. Ajustar el colimador
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Los senos frontales y etmoidales deben estar incluidos en la placa.
  • No debe existir rotación de la cabeza.
  • El reborde petroso se proyectará a lo largo del borde inferior de Ia órbita.
  • Las zonas extrañas deben ser excluidas por medio del localizador.

SENOS PARANASALES EN PROYECCIÓN FRONTAL o DE MAHONEY o DE  WATERS o  CARA ALTA 

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en P. PA de los senos paranasales con el cuello parcialmente extendido y la línea orbitomeática en un ángulo de 37° con la mesa para poder observar mejor los senos maxilares.

DIRECTRICES

  1. El paciente estará sentado delante de la mesa vertical con la cra en contacto con ésta.
  2. El plano sagital medio se centra con la línea media de la mesa.
  3. Los brazos descansan junto a los costados y los hombros están dispuestos en el mismo plano transversal.
  4. La barbilla  se apoya sobre la mesa sin ninguna rotación. .
  5. La  cabeza se extiende de manera que la línea orbitomeática forme un ángulo aproximado de 37° con la mesa.
  6. El rayo central es perpendicular a la placa.
  7. El rayo central se dirige horizontalmente hacia el plano sagital medio ( a la altura de lambda), con lo que emergerá a nivel del acantion.
  8. La placa se centra con respecto al rayo central.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS

  • Se observan claramente los senos maxilares incluido el suelo.
  • Los rebordes petrosos se proyectan por debajo del suelo de  los senos maxilares.
  • No debe existir rotación de la cabeza.
  • La placa se obtiene preferentemente con el paciente en posición erecta con el objeto de mostrar los niveles aéreos y líquidos.

SENOS PARANASALES EN PROYECCIÓN LATERAL

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía lateral de los senos paranasales que revele los detalles particulares de los senos esfenoidales y frontales.

DIRECTRICES

  1. Paciente  sentado delante de la mesa vertical con la cra en contacto con ésta..
  2. La cabeza se gira de tal forma que la superficie lateral del lado a examinar se apoye contra la mesa.
  3. Los brazos descansan junto a los costados y los hombros están dispuestos en el mismo plano transversal.
  4. El borde externo y medio de la órbita está centrado  línea media de la mesa.
  5. El plano sagital medio del cráneo es paralelo con la mesa, y la línea interpupilar  es perpendicular a la mesa, de tal forma que la cabeza se halla en posición lateral verdadera.
  6. El rayo central es perpendicular a la placa.
  7. El rayo central se dirige horizontalmente hacia el  borde externo de la órbita.
  8. La placa está centrada con respecto al rayo central.
  9. Se ajusta el colimador
  10. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIAS 

  • Los senos frontales y esfenoidal deben observarse claramente.
  • Todo el maxilar superior debe estar incluido en la placa.
  • No debe existir rotación de la cabeza.

SENOS PARANASALES EN PROYECCIÓN SUBMENTO VERTICAL o BASAL COMPLETA

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía axial que muestre los detalles de los senos esfenoidal y etmoidal.

DIRECTRICES

  1. Paciente delante de la  mesa vertical con la cabeza  en contacto con ésta.
  2. El plano sagital medio está centrado con respecto a la línea media de la mesa.
  3. Los brazos descansan junto a los costados y los hombros están dispuestos en el mismo plano transversal.
  4. La cabeza está completamente extendida de forma que el vértice ( BREGMA) se apoya contra la mesa sin ninguna rotación.
  5. La línea infraorbitomeática es paralela con la mesa.
  6. El rayo central es perpendicular con la placa.
  7. El rayo central se dirige en sentido submentoniano hacia el plano sagital medio, pasando a través de la silla turca y saliendo a nivel del vértice del cráneo.
  8. La placa se centra con respecto al rayo central.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.
  10. Nota: si el paciente no puede extender completamente su cabeza se adaptará la técnica para que el rayo central sea perpendicular a la línea infraorbitomeática.

ADVERTENCIA

  • Deben observarse netamente los senos esfenoidal y etmoidal posterior.
  • No debe existir rotación de la cabeza.
  • Las zonas extrañas deben ser excluidas por medio del localizador.

 

PEÑASCOS  EN PROYECCIÓN  TRANSORBITARIA COMPARATIVA BILATERAL o DE SCHÜLLER II

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía de ambos peñascos.

DIRECTRICES

  1. Placa en Bucky de mesa y paciente en decúbito supino sobre la mesa.
  2. Centramos el plano sagital medio del paciente con la línea media de la mesa.
  3. Brazos en los costados y hombros en la misma transversal.
  4. Barbilla descendida y línea orbitomeática perpendicular a la placa.
  5. El rayo central es perpendicular a la placa.
  6. El  rayo central incide verticalmente en el nasión.
  7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
  8. Colimar.
  9. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Se verán ambos peñascos a través de las órbitas.

MASTOIDES EN PROYECCIÓN LATERAL  o  DE SCHÜLLER 

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía lateral de la región mastoidea, con el tubo colocado de tal forma que se superpongan los meatos auditivos externo e interno.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. La cabeza se gira de tal forma que la superficie lateral del lado a examinar se apoye sobre el portaplacas.
  3. El plano sagital medio del plano es paralelo con la mesa, y la línea interpupilar es perpendicular a la mesa, por lo que la cabeza se halla en posición lateral verdadera.
  4. Las dos orejas están replegadas hacia delante y sujetas  al Iado de la cabeza.
  5. El brazo del lado que debe examinarse se apoya junto al costado del cuerpo.
  6. El brazo opuesto está ligeramente elevado, con el codo flexionado y el antebrazo apoyado por delante de la cara.
  7. La barbilla está apoyada con una almohada y la apófisis mastoides está centrada con respecto al portaplacas.
  8. La apófisis mastoides está situada aproximadamente a2,5 cm. por detrás del meato auditivo externo.
  9. El rayo central está angulado aproximadamente 15 ° en sentido caudal.
  10. El rayo central se dirige para que atraviese la cabeza aproximadamente a 5 cm  por detrás y 5 cmpor encima del meato auditivo externo.
  11. La placa está centrada con respecto al rayo central y cuanto mejor sea el contacto de la mastoides con la plca, mejor será la resolución
  12. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • La región mastoidea debe quedar incluida y verse claramente.
  • Quedan superpuestos los meatos auditivos externo e interno.
  • El cóndilo maxilar se observará por delante de los meatos.

MASTOIDES EN PROYECCIÓN OBLICUA o DE STENVER o DE CHAUSSÉ IV o DE LAW 

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía de la porción petrosa y de la apófisis mastoides de perfil, dispuesta de tal forma que el reborde petroso es paralelo al plano de la placa.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. El plano infraorbitomeático es perpendicular a la mesa.
  3. El plano sagital medio está centrado con respecto a la línea media de la mesa. El paciente está colocado de tal forma que un punto aproximadamente a2,5 cm. por delante del meato auditivo externo está centrado con respecto a la línea media de la mesa.
  4. La cabeza está en posición  oblicua aproximada de 45° con el lado a radiografíar de cara a al Bucky
  5. La cabeza se apoyará sobre la nariz, frente y cigoma.
  6. El brazo del lado a examinar se apoya junto al costado del cuerpo.
  7. El brazo opuesto está ligeramente elevado, con el codo flexionado y el antebrazo apoyado por delante de la cara.
  8. El rayo central está angulado aproximadamente 12º en sentido cefálico.
  9. El rayo central se dirige a través de la cabeza para salir aproximadamente a2,5 cm. por delante del meato auditivo externo: incide a nivel del lóbulo de la oreja contralateral
  10. La placa está centrada con respecto al rayo central.
  11. Ajustar el colimador.
  12. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Toda la porción petrosa queda incluida en la placa.
  • La apófisis mastoides se observa de perfil.
  • Las zonas extrañas deben ser excluidas por medio del localizador .
  • El examen debe ser complementado por las radiografías occipital y basal.

ÓRBITA  EN PROYECCIÓN  PA 

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía en P. PA que muestre detalladamente la órbita con una angulación caudal de 30° del tubo.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa.
  3. Los brazos están ligeramente elevados y los codos ligeramente flexionados con los antebrazos apoyados sobre la mesa.
  4. Los hombros se disponen de tal forma que queden situados en el mismo plano transversal.
  5. La cabeza se apoya sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotación.
  6. La línea orbitomeática es perpendicular a la mesa.
  7. El rayo central está angulado aproximadamente 30º en sentido caudal.
  8. El rayo central incide a la altura de la sutura lambda y se dirige para emerger en un punto situado aproximadamente a2 cmpor debajo del nasión
  9. La placa está centrada con respecto al rayo central.
  10. Colimar.
  11. Durante la exposición se suspende la respiración y se cierran los ojos.

ADVERTENCIA

  • Deben observarse claramente las órbitas.
  • Las porciones petrosas se proyectan por debajo del suelo orbitario.
  • Las zonas extrañas deben ser excluidas por medio del localizador. 


ÓRBITA EN PROYECCIÓN OBLICUA  PARIETOORBITARIA o DE RHESE o DE GODLWIN o DE HARTMAN

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía que permita observar el agujero óptico.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. El plano acantomeático es perpendicular a la  mesa.
  3. El plano sagital medio está centrado con la línea media de la mesa.
  4. La  cabeza se dirige entonces aproximadamente 53º  en  sentido oblicuo: nariz y ojo del lado a radiografiar  de cara a l Bucky
  5. La cabeza se apoyará sobre la barbilla, nariz y cigoma con la órbita centrada con respecto a la línea media de la mesa.
  6. El brazo del lado a examinar descansa a lo largo del lado del cuerpo.
  7. El brazo opuesto está ligeramente elevado, con el codo flexionado y el antebrazo apoyado por delante de la cara.
  8. El rayo central es perpendIcular a la placa.
  9. El rayo central se dirige para emerger del centro de la órbita. Incide por detrás y por encima de la oreja.
  10. La placa está centrada con respecto al rayo central.
  11. Colimar.
  12. Durante la exposición se suspende la ,respiración- y se cierran los ojos.

ADVERTENCIA

  • Debe observarse claramente el agujero óptico proyectado a nivel   de la cara media y externa de la órbita.

CAVUM EN PROYECCIÓN LATERAL 

  • Formato de la película:  18 x24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía del cavum (zona superior de la nasofaringe) que muestre las amígdalas faríngeas.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición lateral erecta.
  2. El plano sagital medio estará paralelo al Bucky de pared
  3. Barbilla del paciente ligeramente elevada y boca semiabierta.
  4. El rayo central perpendicular a la placa.
  5. El rayo central incide1 cmpor delante y2 cmpor debajo del meato auditivo externo ( encima del gonión).

ADVERTENCIA

  • También se puede hacer en posición decúbito supino incidiendo el rayo central de forma vertical. De esta forma se inmoviliza mejor a niños.

ARCO CIGOMATICO EN PROYECCIÓN SUBMENTOVERTICAL o AXIAL MANGABEIRA o BASAL COMPLETA 

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía axial que muestre ambos arcos cigomáticos.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición supina sobre la mesa con las rodillas flexionadas para aligerar la tensión del cuello y los músculos abdominales.
  2. Se eleva la espalda y se apoya sobre una almohada.
  3. Las rodillas están ligeramente flexionadas y apoyadas con una almohada.
  4. El plano sagital medio está centrado con respecto a la línea media de la mesa.
  5. Los brazos están adosados a los costados, con los hombros dispuestos en el mismo plano transversal.
  6. La cabeza está completamente extendida de forma que el vértice ( bregma)  se apoye sobre la mesa sin ninguna rotación.
  7. La línea infraorbitomeática es paralela con la mesa.
  8. El rayo central es perpendicular con la placa.
  9. El rayo central se dirige en dirección submentoniana hacia el plano, sagital medio pasando a través de la silla turca y saliendo a nivel del vértice del cráneo, incidiendo 2’5 cm por detrás del mentón.
  10. La  placa está centrada con respecto al rayo central.
  11. Colimar
  12. Nota: Si el paciente no puede extender completamente su cabeza se modificará la técnica para  que el rayo central sea perpendicular a la línea infraorbitomeática.
  13. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Los arcos cigomáticos deben ser observados simétricamente.
  • Deben proyectarse claramente los arcos cigomáticos.
  • El maxilar inferior se proyecta por delante del frontal.
  • VARIANTE DE HENKELTOFF: con la misma proyección, pero con una técnica más blanda acortandola DFI.

 

ARCO CIGOMÁTICO EN PROYECCIÓN TANGENCIAL/AXIAL OBLICUA

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía axial con proyección neta de un arco cigomático individual.

DIRECTRICES

  1. Para los pacientes que han sufrido fracturas por hundimiento  del cigoma, es preferible una rotación oblicua de 15° aproximadamente hacia el lado que debe examinarse, con el cigoma centrado con respecto a la placa.
  2. Las directrices, con la excepción de la anterior, son las mismas que en el caso de la posición submentovertical (basal completa).

ADVERTENCIA

  • Deben observarse claramente y en su totalidad el arco cigomático y las estructuras faciales.


 MAXILAR INFERIOR EN PROYECCIÓN PA

  • Formato de la película:  18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía del maxilar inferior en  P. PA

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. El plano sagital medio está centrado con respecto a la  línea  media de la mesa.
  3. Los brazos están ligeramente elevados y los codos flexionados con los antebrazos apoyados sobre la mesa.
  4. Los hombros se disponen en el mismo plano transversal.
  5. La cabeza se apoya sobre la barbilla y la nariz sin ninguna rotación
  6. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del cráneo.
  7. El rayo central es:
  • Perpendicular a la placa para la demostración del cuerpo del maxilar .
  • Angulado aproximadamente 30º en sentido cefálico para la demostración de las ramas y de las apófisis condileas.
  1. El rayo central incide en la zona occipital aproximadamente a nivel dela C1 a la altura dela Apófisis. Odontoidesse dirige para emerger :
  • A nivel del punto mentoniano para la demostración del cuerpo del maxilar.
  • A nivel del acantion para la demostración de las apófisis condíleas.
  1. La placa está centrada con respecto al rayo central.
  2. Colimar.
  3. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • Se incluirán en la placa todo el maxilar y los cóndilos articulares.
  • No debe existir rotación de la cabeza. 


 

ARTICULACIONES TEMPOROMAXILARES EN PROYECCIÓN  AXIOLATERAL CON LA BOCA CERRADA

  • Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo)

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía de la articulación temporomaxilar que muestre la cabeza de la articulación.

DIRECTRICES

  1. Paciente en posición prona sobre la mesa.
  2. La cabeza se gira de tal forma que la superficie lateral del lado a examinar se apoye sobre la mesa.
  3. El brazo del lado a examinar se apoya junto al costado del cuerpo.
  4. El brazo opuesto está ligeramente elevado con el codo flexionado y el antebrazo apoyado por delante de la cara.
  5. La barbilla está extendida y apoyada con una almohada.
  6. El plano sagital medio del cráneo es paralelo con la mesa, y la línea interpupilar es perpendicular a la mesa, por lo que la cabeza se halla en posición lateral verdadera.
  7. La articulación temporomaxilar se centra en la línea media de la mesa,
  8. El rayo central está angulado aproximadamente 20° en sentido cefálico.
  9. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulación temporomaxilar (incide en el ángulo mandibular)
  10. La boca está cerrada.
  11. Colimar.
  12. Se suspende la respiración durante la exposición.

ADVERTENCIA

  • La articulación temporomaxilar debe visualizarse claramente con la cabeza articular en la fosa glenoidea.

ARTICULACIONES TEMPOROMAXILARES EN PROYECCIÓN  AXIOLATERAL CON LA BOCA ABIERTA

  • Formato de la película:  18 x24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • Retirar la dentadura postiza y gafas, deshacer trenzas y moños.
  • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas, gafas, audífonos)
  • Abrir la vestimenta (botones, cremalleras)
  • Protección gonadal (delantal de plomo) 

OBJETIVO

  • Obtener una radiografía lateral de la articulación temporomaxilar con el objeto de evaluar la movilidad.

DIRECTRICES

  1. El procedimiento es idéntico al de la posición con la boca cerrada excepto que la boca está abierta.

ADVERTENCIAS

La articulación temporomaxilar si es normal debe observarse claramente con la cabeza articular inmediatamente por detrás de los

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